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December 21, 2018


La cartographie prend une grande partie de votre quart de travail, surtout si vous le faites correctement. Laboratoire obtenu laboratoires du matin sans problème et la thérapie vasculaire a placé un nouveau 18g périphérique IV comme précédent était due pour un changement. Comme toujours, assurez-vous de vérifier auprès de votre organisation pour déterminer comment ils veulent que leurs notes écrites. Le plan fait référence au plan de soins du patient. Ce sont des exemples qui relèvent du plan. Mais ce n`est pas toujours le cas, car les scénarios différeraient toujours les uns des autres. Y at-il des tests à venir ou des tirages sanguins? A parlé avec la fille, la procuration de PT, pour fournir la mise à jour et l`éducation sur l`état du patient. Ses poumons sont diminués avec des craquations éparses. Elle a dit qu`il “oubliait qu`il était à l`hôpital. Peu importe, écrire une bonne note à la fin de votre quart de travail est essentiel pour chaque patient. Le patient est-il amélioré depuis son admission? Les antécédents médicaux comprennent IDDM, HTN et CAD. C`est en fait assez simple et signifie seulement le “subjectif, objectif, évaluation, et le plan. Les interventions se réfèrent aux choses que nous faisons pour le patient.

Les dossiers qu`ils ont à prendre vers le bas ne sont pas aussi simples que par rapport à une entrevue de remerciement. PT a eu un échocardiogramme aujourd`hui et les résultats sont en attente. Le patient a été admis le 9/21/08 à 5:30 p. Cet article va briser la note SOAPI vers le bas afin que vous puissiez décider si c`est un format qui fonctionnera pour vous. La plupart des hôpitaux sont allés à un système informatisé de documentation, mais vous pouvez parfois trouver une institution qui fait encore des choses avec le stylo et le papier. Il ya plusieurs façons différentes d`écrire une note de soins infirmiers, mais cet article se concentrera sur l`un des plus populaires et comment il est écrit: la note SOAPI. L`évaluation fait référence à votre interprétation globale du subjectif et de l`évaluation. Subjective se réfère à des choses que le patient peut vous dire, et comprend souvent le niveau de douleur et des sentiments ou des préoccupations. Il peut également se référer aux choses que les membres de la famille d`un patient vous dire. Continuer avec Lasix pour la diurèse. Sa fille a visité aujourd`hui et a conseillé qu`il essayait de sortir du lit pour aller à la salle de bains en raison de sa confusion.

Le diagnostic primaire est s/p gauche TKR effectué sur 9/18/08. Mais écrire pour des notes d`infirmière est un jeu de balle différent. Visite de soins palliatifs est couramment fait pour ceux qui sont malades en phase terminale. Peau intacte à ce moment. L`incision chirurgicale sur le genou gauche est propre, sèche, agrafes en place. Initier les précautions d`automne avec une alarme de lit/alarme corporelle. Certaines des choses qu`ils ont à prendre note de la vitals du patient, les symptômes, et le médicament qui doit être administré, ainsi que le dosage approprié. Évalué patients et les médicaments réconciliés. Toutes ces choses appartiennent à l`évaluation.

L`écriture est assez facile quand il s`agit de vos pensées, émotions, et les sentiments. Enfin, le secret d`une note infirmière de qualité est d`être conscient de la situation et de détailler avec précision tout ce qui se passe. Les signes vitaux du patient aujourd`hui étaient les suivants: BP 162/82, Pulse 64 et Regular, respirations 20 par minute et Ox d`impulsion 98% sur 2L oxygène par canule nasale.

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